胃痛（みぞおちの痛み）

逆流性食道炎

逆流性食道炎とは、強酸性の胃酸などの胃の内容物が食道に逆流し、胃酸からの防御機能を持たない食道粘膜に炎症を引き起こす疾患です。主な症状には、胸焼け、げっぷ、酸っぱいものがこみ上げる呑酸、みぞおちの痛みなどが挙げられます。

逆流性食道炎

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、検査を行っても炎症などの器質的異常が見つからないにもかかわらず、胃周辺の痛み、胃もたれ、膨満感、早期膨満感などの症状が続く疾患です。
胃の運動機能や知覚機能に発生するトラブルが原因と言われています。

機能性ディスペプシア

食道がん

食道は、口から胃へと食べ物を運ぶ管状の臓器で、その長さは25cmほどです。食道がんは、疾患名の通り、食道粘膜に発生するがんです。初期段階では自覚症状が乏しいですが、進行するにつれて、咳や飲み込みにくさ、胃痛、背部痛、持続的な咳、嗄れ声などの症状が起こります。
食道壁は薄く、肺や重要な血管が隣接しているため、がんが周囲に浸潤したり転移したりしやすく、早期発見・早期治療が欠かせません。そのため、定期的に胃カメラ検査を受けることが推奨されます。
特にアルコールの過剰摂取や喫煙は、食道がんのリスクを高める要因となるため、これらの習慣がある方は、定期的に胃カメラ検査を受けましょう。

急性胃炎

胃粘膜に発生する急性の胃炎です。胃痛が急激に発生し、吐き気や嘔吐、発熱などの症状も伴います。主な原因にはストレスや暴飲暴食が挙げられますが、最近では解熱鎮痛剤である非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やステロイド薬が原因となるケースが増えています。

胃炎

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

潰瘍とは、皮膚や粘膜の炎症が進行し、その深部にまで傷が及ぶ状態を指します。胃潰瘍は胃の粘膜が炎症によって傷つき、その下の層にまで影響を与えるもので、十二指腸潰瘍も同様に十二指腸の粘膜が傷つき、深層の組織にまでダメージが及びます。
胃潰瘍の場合、食後に胃痛を感じることが多いのに対し、十二指腸潰瘍は食間や食前に胃痛が現れることが一般的です。これに加えて、胸焼けや胃もたれ、膨満感、げっぷ、吐き気などの症状も見られます。潰瘍が進行し血管が障害されると、出血を引き起こし、吐血や黒色便が現れることがあります。また、重度になると漿膜（しょうまく）を突き破って穿孔が生じ、胃の内容物が腹膜に漏れ出して腹膜炎を引き起こすこともあります。
潰瘍の主な原因は、ピロリ菌感染が5割以上を占めていますが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）によるものもあります。治療では、胃酸分泌抑制薬や粘膜修復薬などが使われ、多くの場合、数ヶ月かけて回復します。自己判断で治療を中断すると再発・悪化するリスクがあるため、医師の指示に従って治療を続けましょう。
ピロリ菌が原因であれば、潰瘍の症状が解消した後に除菌治療を行うことで、再発リスクを大幅に抑えられます。一方、薬剤性の場合、休薬やお薬の変更が必要となります。

胃潰瘍

胃がん

胃がんはかつて日本において最も多く見られるがんであり、発症数・死亡率ともにトップを占めていました。しかし、近年では食生活の欧米化が進み、大腸がんなどの発症が増えた影響で胃がんの順位は下がっています。それでも、年間10万人以上が胃がんを発症している現状は変わっていません。
胃がんは初期段階では自覚症状が乏しいですが、進行するにつれて胃の不快感や胃痛、胸焼け、食欲不振などが現れます。これらの症状は他の上部消化管疾患でも見られるため、適切な診断が求められます。また、がん細胞は非常に壊れやすく、出血を引き起こしやすいため、黒色便が出ることが良くあります。
日本人にとって胃がんは長年にわたり重要な健康課題であり、研究が進むなか、早期発見のための検査・治療法が確立されてきました。早期発見が実現できれば、内視鏡による手術で完治が期待できます。
胃がんの発症には主にピロリ菌感染が関連しており、日本においては原因の9割以上を占めていると言われています。ピロリ菌の感染が判明した場合、除菌治療を受けることで、胃がんの発症・再発リスクを大幅に低減することが可能です。
上記で述べましたが、胃がんは初期段階では自覚症状が乏しいので、定期的に胃カメラ検査を受けましょう。

慢性胃炎 （ピロリ菌感染症）

ピロリ菌は胃の粘膜に定着する際、自らが作り出すアンモニアによって胃酸を中和して生息します。しかし、このアンモニアの毒性や胃粘膜の防御機能の低下により、周囲に慢性的な炎症が引き起こされ、やがて慢性胃炎へと進行します。
慢性胃炎は自覚症状がほとんどないことが多いものの、場合によっては胃の不快感や痛み、吐き気などの症状が起こることがあります。この状態が長く続くと、胃粘膜が萎縮し硬くなる萎縮性胃炎や、粘膜の性質が腸に似たものへと変化する腸上皮化生が生じ、胃がんのリスクが高まる可能性があります。

胆のう炎・胆管炎

胆のうは肝臓の裏側、右脇腹のあたりに位置し、脂肪の消化を助ける胆汁を一時的に蓄える役割を持つ臓器です。胆汁は食事の際に十二指腸へ送り出されますが、その通り道である胆管に結石などの障害が生じると、胆汁の流れが滞り、胆のうに炎症を発生することがあります。
胆のう炎では、右上腹部から背中にかけての痛み、吐き気や嘔吐、発熱などの症状が起こります。治療の基本は、抗生剤による炎症の抑制と、原因となる結石の除去です。しかし、炎症が繰り返される場合や症状が重い場合には、外科手術を行って胆のうを摘出することも検討されます。

生活習慣の改善

日々の食事内容や食事のタイミングを見直し、適切な休息や質の良い睡眠、運動の習慣づけなど、生活リズム全体を整えるための指導を行います。これにより、症状改善を図ります。

内服薬

原因疾患に応じて、胃酸分泌抑制薬や胃機能改善薬、粘膜修復薬などを使用します。ストレスなど精神的要因の影響が大きい場合、短期的に精神安定剤や抗うつ薬なども使用することがあります。

漢方薬

漢方薬は特定の疾患ごとに決まった処方を行うのではなく、患者様の体質や体力、症状の特徴に応じて最適な処方を選びます。胃痛に対しては消化器の機能を整え、自然な回復を促す効果が期待できるものを中心に用います。