いぼ痔について
肛門の内側と外側の境目には「歯状線」と呼ばれる部分があります。この線の内側にできる痔を「内痔核」、外側にできるものを「外痔核」と呼びます。内痔核は痛みが少ないことが多いですが、外痔核は強い痛みを伴うことがあります。いずれにしても、治療が必要な症状です。
いぼ痔は非常にデリケートな問題で、長い間1人で悩んでいる方も多いです。しかし、早期に対処することで、健康的で快適な日常生活を取り戻すことができます。いぼ痔にお悩みの方は当院までご相談ください。
内痔核
内痔核は、歯状線内側の粘膜部分にできるいぼ痔を指します。便秘や下痢などで粘膜に過剰な負担がかかると、血流が悪化し、その結果、静脈叢が膨れ上がることで痔核が生じます。
外痔核
外痔核は、歯状線外側の肛門周囲の皮膚にできるいぼ痔です。内痔核と同じく、長期間にわたる便秘や下痢が原因となり、静脈叢が膨れ上がることで痔核が生じます。
いぼ痔の原因
いぼ痔の主な原因として、慢性的な便秘や下痢が挙げられます。これらの状態が続くと、粘膜や皮膚に負担をかけ、静脈叢が膨らみ、痔核が形成されます。
また、妊娠中の体重増加や肉体的な労働、姿勢の乱れなどによって腹圧が高まることも、いぼ痔の原因となります。加えて、長時間座りっぱなしの生活、食物繊維の摂取不足、過度なアルコール摂取もリスクを高める要因です。
便秘や下痢が慢性化して治療しても症状が繰り返す場合、クローン病などの消化器系の疾患が関与している可能性もあります。
いぼ痔の初期症状・症状
内痔核の症状
- 肛門に異物感を覚える
- 排便時に鮮やかな出血が見られる
- 進行に伴って脱水症状が起こる
外痔核の症状
- 肛門周囲に腫れが見られる
- 肛門周囲に痛みが起こる
- 静脈に炎症が発生すると、痛みが増強する
- 血栓性外痔核では、肛門周辺に血栓ができて血豆のように膨らむ
いぼ痔の病態
内痔核
内痔核は、直腸の粘膜部分（歯状線の内側）に発生するいぼ痔です。外痔核と比較すると、痛みを感じることは少なくなります。
内痔核は、次のように5段階の過程を経て進行します。
| 内痔核1度 | 痔核は歯状線の内側に留まっており、この段階では痛みや出血が時折見られます。 |
|---|---|
| 内痔核2度 | 排便時にいきむと、痔核が歯状線の外側に飛び出し（脱肛）、その後自然に戻ります。痛みや出血が時々起こります。 |
| 内痔核3度 | いきむことで痔核が外に出ますが、自然には戻らず、手で押し戻す必要があります。出血や痛みが時々現れることがあります。 |
| 内痔核4度 | 痔核が常に歯状線の外側に飛び出している状態です。出血や痛みの程度は人によって異なります |
| 嵌頓痔核 | 状態が急激に悪化し、肛門周囲が強く腫れ上がり、非常に激しい痛みを感じることがあります。 |
外痔核
外痔核は、皮膚部分（歯状線の外側）に発生するいぼ痔です。
| 皮垂 | 歯状線の外側にある皮膚がたるんでできるものです。この状態は痛みを伴いません。 |
|---|---|
| 血栓性外痔核 | 肛門周囲の静脈が破れて血栓が形成され、腫れが生じます。痛みや腫れの程度は人によって異なります。 |
| 肛門菅内外痔核／中間痔核 | 痔核が歯状線の内側にでき、そこから外側に向かって連続的に形成されるいぼ痔です。 |
いぼ痔の治し方(薬)
内服薬・外用薬
腫れや痛み、出血などの症状には、内服薬や外用薬を使った薬物療法が効果的です。お薬によって多くの症状は解消されますが、いぼ自体が完全に消えるわけではありません。再発を防ぐためには、排便習慣や生活習慣の見直しが重要です。
手術
手術が必要な場合は連携先の医療機関をご紹介します。
結紮切除術
結紮切除術は、長い歴史を持つ手術で、様々な種類の痔核に対応可能です。手術では、痔核に血液を供給する動脈を縛り、痔核自体を切除します。
ゴム輪結紮術
ゴム輪結紮術は、輪ゴムを使って痔核を縛り、血流を止めることで痔核を自然に脱落させる方法です。手術が簡単で、痛みが少ないという利点がありますが、術後の出血には注意が必要です。
PPH法
PPH法は、内痔核の上部にある直腸粘膜と血管をリング状に切除し、再び繋げることで痔核の縮小を促進する方法です。この方法では、肛門周囲の知覚神経を避けて手術を行うため、術後の痛みがほとんどなく、スムーズに回復が進むため、患者様は快適に過ごすことができます。
いぼ痔は自然に治りますか？
いぼ痔は自然に治ることはありません。内痔核・外痔核ともに、症状は薬物療法でコントロールできますが、痔核自体を小さくしたり、完全に解消するにはジオン注射や手術が必要となります。
いぼ痔は
ほっといていいですか？
いぼ痔をそのままにしておくと、症状が悪化したり、急激にひどくなる可能性があります。また、手術後の合併症リスクが高くなることも考えられます。内痔核は、初期段階であれば塗り薬で対処できるものの、治療が遅れることで進行し、最終的には注射や手術が必要になることがあります。特に、嵌頓痔核は激しい痛みを引き起こし、座ることすらできなくなることもあり、日常生活に大きな影響を与えます。
嵌頓痔核の手術は早期に行うほど、回復が早く社会復帰もしやすくなります。しかし、腫れがひどい場合は、手術の難易度が上がり、合併症のリスクも増します。そのため、炎症を和らげる時間が必要になることもあります。「痔くらいで…」「恥ずかしくて病院に行けない」といった理由で放置せず、早めに受診することが回復への近道です。
当院では、完全にプライバシーが守られた個室で診察を実施しています。また、女性医師が診療を行いますので、女性の患者様も安心してご相談ください。