お尻のかゆみ

肛門そう痒症によるかゆみ

肛門そう痒症は、掻いたり擦ったり、洗ったりする行為が引き起こす皮膚トラブルです。この症状は、単なる皮膚病ではなく、患者様自身の行動によって生じる皮疹です。治療の際には、この点が非常に重要です。

• 掻くことで皮膚に細かな傷ができ、これがかゆみの原因となります。
• 擦るだけでも、皮膚に微細な傷がつき、かゆみの原因となります。
• 洗うことで皮脂が落ち、皮脂の減少が皮膚のかゆみの原因となります。

皮脂が減少し、皮膚のバリア機能が弱くなると、かゆみを感じる神経が過敏に反応することが分かっています。このため、肛門そう痒症の患者様は「かゆみを感じて掻くことで、かえってかゆみが強くなる」という悪循環に陥りやすい特徴があります。

真菌症（白癬症・カンジダ症）によるかゆみ

真菌とは、カンジダや水虫などの一群に属する微生物です。肛門の皮膚に真菌に感染した場合、かゆみが引き起こされることがあります。学術的な文献では、「肛門のかゆみは真菌症による」と記載されていることがありますが、肛門のかゆみが真菌症によって起こるケースは稀であり、ほとんどは肛門そう痒症によるものです。当院では、真菌症特有の見た目に基づいて診断を行い、真菌症が疑われる場合に限り、抗真菌薬を処方して治療を進めます。

痔によるかゆみ

いぼ痔（痔核・脱肛）、切れ痔（裂肛）、痔ろう（あな痔）は、「三大痔疾患」として知られており、これらが原因でかゆみを感じることがあります。

いぼ痔（痔核・脱肛）

内痔核が大きくなり、肛門の外に飛び出す状態を「脱肛」と言います。場合によっては、脱肛とともに大量の粘液が分泌され、この粘液が皮膚を刺激することで、かゆみを引き起こすことがあります。

いぼ痔

切れ痔（裂肛）

裂肛の傷は通常痛みを伴いますが、傷口から分泌される浸出液や、治癒途中の傷、または軽度の傷自体が、かゆみを引き起こすことがあります。

切れ痔

痔ろう（痔瘻）

痔ろうは、肛門周辺に感染が広がり化膿することによって発症する疾患です。主な症状は膿の排出ですが、膿が多い場合にはべたつき感を伴うことがあります。一方で、膿が少量の場合には、その刺激が原因でかゆみを引き起こすこともあります。

痔ろう

肛門周囲、肛門内部の汚れによるかゆみ

肛門やその周囲に汚れが残っていると、かぶれを引き起こし、かゆみの原因となることがあります。排便後は、トイレットペーパーで便が残らないようにしっかり拭き取ることが大切です。
ただし、汚れを気にして皮膚を強く擦ったり、洗いすぎたりすることは避けるべきです。トイレットペーパーで強く擦ったり、温水洗浄便座で長時間洗浄したりすると、必要な皮脂が取り除かれ、乾燥を招き、かゆみを引き起こす原因となります。
お尻の洗浄は、10～15秒程度を目安に行い、かゆみがひどいときは石鹸を使わず、優しく洗うようにしましょう。

汗による刺激・あせも

汗をかくと汗腺が一時的に詰まり、汗がうまく排出されずにあせもができ、かゆみを引き起こすことがあります。また、締め付けの強い下着やおむつによって蒸れると、かゆみが悪化することがあります。

がんによるかゆみ

肛門周囲のただれやかゆみがどれだけ治療しても改善しない場合、肛門そう痒症ではなく、皮膚がんが原因の可能性があるため、皮膚科で検査を受けることが推奨されます。皮膚がんが原因だった場合、提携先の高度医療機関をご案内します。